Купить

Новости

  • 20.10.14

    Ванадис в новой форме!

    "Ванадис" теперь в новой форме. "Ванадис Желе". Новый дизайн, новый вкус и по более доступной цене.

    Подробнее

  • 01.10.09

    Минеральная вода "Ванадис" на рынке Российской Федерации

    Минеральная вода "Ванадис" теперь доступна и в Российской Федерации.

    Подробнее

  • 24.06.09

    Запуск сайта минеральной воды "Ванадис" на английском языке

    Запущен сайт www.AboutVanadis.com на английском языке.

    Подробнее

ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА 2-го ТИПА

При диабете 2-го типа всасывание сахара из кишечника нормальное, но его переход из крови в различные клетки организма нарушен. В некоторых случаях эта проблема, по крайней мере, в начале заболевания, может быть решена без приема лекарств.

 

Диета

Пищевые продукты грубо можно разделить на две категории: те, которые содержат "быстрые" сахара (быстро всасывающиеся углеводы), и те, которые содержат "медленные" сахара (медленно всасывающиеся углеводы). Пищевые продукты с "быстрыми" сахарами содержат рафинированный сахар и включают в себя варенье, сладости, конфеты, фрукты, фруктовые соки и молоко. Подобные "быстрые" сахара вызывают выраженное повышение сахара крови (в зависимости от съеденного количества), потому что сахар всасывается в кровь за короткое время. Поэтому лучше всего сочетать их прием с приемом "медленных" сахаров, которые содержатся в таких пищевых продуктах, как картофель, овощи и рис. Данные продукты намного безопаснее для людей с диабетом, потому что углеводы в них всасываются медленнее и дают организму возможность усвоить их без "накопления" в крови. Клетчатка, содержащаяся в пище, также уменьшает всасывание сахара.

 

Можно также попробовать приберечь "быстрые" сахара для периодов, когда измерения показывают, что у Вас низкий уровень сахара в крови. Если Ваш сахар крови слишком низкий, Вы это почувствуете и должны всегда иметь при себе какой-нибудь "быстрый" сахар (например, просто кусочек сахара) для того, чтобы вовремя скоррегировать данное состояние.

 

Если вес у Вас нормальный, то, скорее всего, Вам нужно будет внести только небольшие изменения в режим питания. Если у Вас избыток веса, Ваш врач поможет Вам изменить режим питания и добиться безопасного снижения веса на длительное время.

 

Запомните несколько общих правил:

  • Разделите прием пищи на 4–6 небольших порций в течение дня
  • Придерживайтесь строгого режима питания — не пропускайте приемов пищи
  • Не переедайте — ешьте только то количество продуктов, которое Вами запланировано
  • Ешьте черный хлеб и хлеб из муки грубого помола, макаронные изделия и рис — уменьшайте прием белого хлеба
  • Ешьте овощи ежедневно
  • Уменьшайте прием жирных продуктов, сахара и алкоголя

 

Соблюдайте диету, включающую много овощей и зелени, хлеб из муки грубого помола и рис.

 

Упражнения

Физическая нагрузка увеличивает чувствительность организма к инсулину и, следовательно, способствует уменьшению уровня сахара в крови. Для наших целей любой вид физической активности — домашняя работа, ходьба, бег — может считаться физической нагрузкой. Физическая нагрузка должна быть регулярной, потому что внезапная интенсивная физическая активность может, наоборот, приводить к проблемам с контролем сахара крови.

 

Если Вы занимаетесь спортом, то свободно можете продолжать это при условии, что Ваш диабет находится под достаточно хорошим контролем. Если Вы принимаете сахароснижающие таблетки или инсулин, Вы должны принять все необходимые меры предосторожности, чтобы избежать низких уровней сахара в крови. В течение физической нагрузки, не являющейся частью регулярных занятий (особенно если это интенсивная физическая нагрузка), Вам, наверное, понадобится как минимум 10–15 г углеводов (например, 2 кусочка хлеба) каждые 30–45 мин в течение физических упражнений. Это поддержит нужный уровень сахара, если он был нормальным, и не приведет к увеличению веса.

 

Любой вид регулярной физической нагрузки помогает снизить Ваш уровень сахара в крови и стимулирует кровообращение.

 

Лечение таблетками

Таблетки для лечения диабета 2-го типа не содержат инсулин. Наиболее широко применяемые таблетки стимулируют выработку инсулина клетками поджелудочной железы. Наиболее современный препарат, относящийся к новому химическому классу с международным названием репаглинид, обладает короткой продолжительностью действия. Он принимается непосредственно перед приемом пищи, и выработка инсулина происходит именно тогда, когда это необходимо, то есть после еды. Препараты группы сульфонилмочевины стимулируют выработку инсулина значительно продолжительнее, что заставляет придерживаться строгого режима питания.

 

К ряду реже применяемых таблетированных препаратов относится группа бигуанидов. Они усиливают абсорбцию сахара клетками и, в основном, назначаются пациентам с диабетом 2-го типа, сочетающимся с ожирением, которые не очень успешно худеют.

 

Обе группы таблеток эффективны до тех пор, пока у пациентов сохраняется самостоятельная выработка достаточного количества инсулина. У значительного числа пациентов с сахарным диабетом 2-го типа таблетки постепенно прекращают быть эффективными, и тогда лечение инсулином является единственной альтернативой. Помимо этого, могут возникать периоды — например, во время серьезных болезней, когда до тех пор успешное лечение таблетками должно быть временно заменено лечением инсулином.

 

Лечение инсулином

Лечение инсулином должно заменять работу поджелудочной железы. Эта работа состоит из двух частей: определение уровня сахара крови и выделение адекватного количества инсулина.

 

Обеспечить организм инсулином достаточно просто. Единственный способ его введения — с помощью инъекции, так как если его принять через рот, он будет разрушен желудочным соком. Инсулин, введенный в организм с помощью подкожной инъекции, действует так же хорошо, как и инсулин, выработанный поджелудочной железой.

 

Инъекции инсулина помогают клеткам организма усваивать сахар из крови.

 

Более сложная часть работы поджелудочной железы — это знать, когда выделить инсулин. Например, здоровая поджелудочная железа "чувствует" повышение сахара крови после приема пищи и, соответственно, регулирует количество выделяемого инсулина. С помощью Вашего врача Вы должны научиться совмещать время приема пищи и время инъекций, чтобы постоянно поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Таким образом, у Вас не будет повышенного содержания сахара в крови (гипергликемии), или слишком низкого содержания сахара в крови (гипогликемии).

 

Существует несколько видов инсулиновых препаратов, которые будут более подробно рассмотрены в следующем параграфе. Ваш врач поможет Вам решить, какой препарат лучше всего подходит Вам для контроля сахара крови и как часто его нужно вводить.

 

Определение сахара в моче и в крови

Уровень сахара в крови меняется несколько раз в течение дня. С помощью тестов Вы сможете тщательно следить за этими изменениями. Данные тестов помогут Вам корректировать ежедневную дозу инсулина. Записывая их результаты, Вы поможете врачу дать правильный совет по поводу лечения.

 

Определение количества сахара в моче поможет Вам выявить повышение сахара в крови. Это происходит потому, что при повышении уровня сахара в крови выше определенного порогового значения для почек, он появляется в моче. Наиболее простой способ определить наличие сахара в моче — это поместить конец специальной пластиковой полоски в мочу. При наличии в ней сахара полоска меняет свой цвет. Данный тест означает лишь только то, что количество сахара в моче слишком высокое. С помощью этого анализа Вы не сможете определить точный уровень сахара или его понижение.

 

Тщательно записывайте результаты Ваших измерений сахара в крови или моче в дневник самоконтроля.

 

Определение сахара в крови дает более точные показатели, но для этого требуется уколоть палец, чтобы получить каплю крови. Так же как и при тестировании мочи, существуют полоски, способные менять свой цвет в зависимости от уровня сахара и, таким образом, показывать уровень сахара в крови. Существуют также приборы, которые "читают" полоски и дают более точные результаты. Тесты для определения уровня сахара в крови следует производить в течение одного или двух дней в неделю. Делайте анализ до и, по возможности, через 1,5 часа после каждого основного приема пищи, а также перед сном. Если в течение ночи Вы потеете или утром просыпаетесь с головной болью, Вам следует определить уровень сахара в крови и ночью (например, в 3 часа утра). Не забудьте также проконсультироваться у врача по этому вопросу.

 

Капли крови достаточно для измерения уровня сахара в крови.

 

Обычно инсулин вводится несколько раз в день. Кроме традиционных шприцев и флаконов, существуют инъекционные устройства в виде "ручек", которые делают процесс введения инсулина более легким и удобным.

 

Лаборатории в больницах могут, помимо вышеперечисленных тестов, определять гликозилированный гемоглобин или HbA1c, который дает представление о том, каким был средний уровень сахара в крови в течение последних шести-восьми недель.

 

Определение кетоновых тел

Если клетки не получают достаточного количества сахара, организм начинает использовать другие вещества, чтобы не голодать. В такой ситуации, организм начинает использовать жир как источник энергии для клеток. При расщеплении жира в такой ситуации образуются кетоновые тела.

 

При плохом метаболическом контроле у пациентов с диабетом в организме образуется избыточное количество кетоновых тел, которые могут привести к серьезному состоянию, известному как кетоацидоз. Хотя данное состояние развивается медленно, Вы должны быть готовы предотвратить его путем снижения уровня сахара в крови всегда, когда тесты мочи или крови показывают, что он повышен.

 

Кетоновые тела, как и сахар, могут быть определены в моче с помощью простой тест-полоски. Всегда определяйте наличие кетоновых тел, если у Вас высокая температура, понос, или если Вы чем-либо заболели, или находитесь в стрессовой ситуации. Вы должны также определять наличие кетоновых тел при подозрении на их появление, или если Вам так посоветовал врач.

Об инсулине

 

После введения инсулина в подкожную ткань он остается там по мере всасывания в кровь. Различные виды инсулиновых препаратов отличаются скоростью их всасывания в кровь (начало действия) и временем, в течение которого они действуют (продолжительность действия).

 

Инсулиновый аналог ультракороткого действия

Данный новый инсулиновый препарат — самое последнее научное достижение в области инсулинотерапии. Небольшое изменение структуры человеческого инсулина позволило получить новый препарат - инсулиновый аналог, который по эффективности и безопасности не уступает, а по некоторым параметрам и превосходит препараты человеческого инсулина. Кроме того, инсулиновый аналог более удобен в применении, так как действует быстрее и короче по сравнению с препаратами человеческого инсулина.

 

НовоРапид® — инсулиновый аналог ультракороткого действия.

 

Инсулиновый аналог ультракороткого действия, такой как НовоРапид®, начинает действовать уже через 10–20 минут после инъекции, поэтому данный препарат можно вводить непосредственно перед или сразу же после еды. Данный препарат обычно используют в сочетании с инсулином средней продолжительности действия. Применение препарата НовоРапид® способствует улучшению результатов лечения и качества жизни пациентов с сахарным диабетом.

 

Инсулин короткого действия

Актрапид® — растворимый инсулин короткого действия.

 

Данная форма инсулина обладает быстрым началом действия и короткой его продолжительностью. В отличие от других форм, этот инсулин прозрачный. Инсулины короткого действия, такие как Актрапид®, всасываются в кровь и начинают снижать сахар крови примерно через полчаса после инъекции. Поскольку питательные вещества из пищи еще быстрее всасываются из кишечника в кровоток, данный инсулин нужно вводить за полчаса часа до приема пищи.

 

Инсулин средней продолжительности действия

Этот инсулин содержит вещества, которые замедляют его всасывание в кровь. Смешивание инсулина и замедляющего всасывание вещества обычно приводит к образованию кристаллов, которые и придают раствору мутноватый вид. Перед каждой инъекцией кристаллы инсулина должны быть равномерно перемешаны в растворе. Инсулин средней продолжительности действия, такой как Протафан®, поступает в кровь примерно через 1,5 часа. Максимальная его концентрация в крови достигается через 4–12 часов после инъекции. Полностью доза инсулина всасывается через 24 часа.

 

Протафан® — инсулин средней продолжительности действия.

 

Готовые смеси инсулинов

Иногда целесообразно использование смеси инсулинов с разной скоростью всасывания и продолжительностью действия. Существуют смеси инсулинов короткой и средней продолжительности действия, приготовленные в заводских условиях. Микстард® 30 НМ, например, содержит 30% инсулина короткого действия и 70% изофан-инсулина средней продолжительности действия.

 

Микстард® 30
30% инсулина короткого действия и 70% инсулина средней продолжительности действия.

 

Места и техника введения инсулина

На рисунке справа показаны рекомендуемые области для введения инсулина. Для того, чтобы всасывание инсулина не подвергалось большим колебаниям, очень важно менять места инъекций и не вводить препарат в одно и то же место.

 

Рекомендуемые области для инъекции инсулина. При каждой последующей инъекции выбирайте другое место, на расстоянии как минимум 3 поперечных пальца от предыдущего.

 

При инъекции инсулина иглу следует вводить достаточно глубоко, для достижения подкожной ткани, но не настолько глубоко, чтобы попасть в мышцы. Введение инсулина внутримышечно не опасно, но не рекомендуется, потому что это повлияет на всасывание и продолжительность действия инсулина. Ваш врач обучит Вас, как производить инъекции инсулина.

 

Все виды инсулина вводятся подкожно, в приподнятую складку кожи. Сделайте укол в складку кожи и введите инсулин.

 

Инъекционные устройства

Разработка инъекционных устройств, таких как НовоПен® 3, намного облегчила введение инсулина. Они представляют собой компактные устройства, не требующие предварительного смешивания и набора препарата, как в случае традиционных шприцев и флаконов. Инъекционные устройства данного типа еще известны как инсулиновые "шприц-ручки", потому что они по внешнему виду напоминают обычную автоматическую ручку и, таким образом, не привлекают внимания окружающих.

 

При использовании таких инсулиновых шприц-ручек, как НовоПен® 3, Вы просто вставляете заменяемый инсулиновый картридж, который называется Пенфилл®. Каждый Пенфилл® содержит достаточное количество инсулина для использования в течение нескольких дней. Другим достижением в данной области является разработка ультратонких, покрытых силиконом игл, таких как иглы НовоФайн®. Данные иглы настолько тонкие, что пациенты при их использовании практически не чувствуют никакой боли.

 

Инъекционные устройства, такие как НовоПен® 3, намного облегчают инъекции инсулина.

 

Как хранить инсулин

Лучшее место для хранения инсулина — это холодильник. Если это невозможно, храните инсулин в самом холодном месте в квартире. Очень важно избежать действия таких факторов, как очень высокая или очень низкая температура окружающей среды, прямой солнечный свет и интенсивное взбалтывание. Инсулин — достаточно стабильное вещество и, если его правильно хранить, остается полностью пригодным до конца срока, указанного на упаковке. Ниже приведены некоторые советы о том, как хранить инсулин:

  • Открытый флакон с инсулином можно хранить при комнатной температуре, вне холодильника, в течение примерно шести недель. Таким образом, если Вы начали использовать флакон с инсулином, необязательно помещать его в холодильник после каждого использования. В местах с жарким климатом инсулин быстрее потеряет свою активность, если не хранить его в холодильнике.
  • Вы можете хранить во время использования заправленные в шприц-ручку НовоПен® 3 картриджи Пенфилл® при комнатной температуре.
  • За исключением нескольких минут, всегда храните инсулин вдали от прямого солнечного света. Он постепенно разрушает инсулин и придает ему желтовато-коричневатую окраску.
  • Никогда не храните инсулин в морозильнике или в другом очень холодном месте. Никогда не следует использовать инсулин, который был заморожен. Во время полета на самолете всегда храните инсулин при себе, в кабине самолета, поскольку температура в багажном отсеке во время полета может опускаться ниже нуля.
  • Не храните инсулин в местах, которые могут стать горячими, как, например, бардачок в автомобиле или крышка телевизора.
  • Постоянное взбалтывание - например, во время длительных поездок в машине — может привести к образованию беловатой пленки внутри флакона с инсулином. Если это произошло, больше не используйте этот инсулин.

Храните инсулин в холодильнике или в другом холодном месте.

Не подвергайте инсулин действию прямых солнечных лучей или других источников тепла.

Никогда не храните инсулин в морозильной камере и никогда не используйте инсулин, который находился в замороженном состоянии.

 

Источник: http://www.medix.ru/diabet/