Купить

Новости

  • 20.10.14

    Ванадис в новой форме!

    "Ванадис" теперь в новой форме. "Ванадис Желе". Новый дизайн, новый вкус и по более доступной цене.

    Подробнее

  • 01.10.09

    Минеральная вода "Ванадис" на рынке Российской Федерации

    Минеральная вода "Ванадис" теперь доступна и в Российской Федерации.

    Подробнее

  • 24.06.09

    Запуск сайта минеральной воды "Ванадис" на английском языке

    Запущен сайт www.AboutVanadis.com на английском языке.

    Подробнее

ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА 1-го ТИПА

У людей без диабета инсулин самостоятельно вырабатывается в зависимости от того, сколько у них в крови содержится сахара. Поэтому больные диабетом должны подстраивать дозу инсулина под количество съеденной пищи. Проще всего это сделать, измеряя уровень глюкозы в крови в различные временные точки в течение дня.

 

Диета

Пищевые продукты можно грубо разделить на две группы: содержащие быстро всасываемые ("быстрые") углеводы и медленно всасываемые ("медленные") углеводы. Продукты с "быстрыми" углеводами содержат рафинированные сахара и включают в себя варенье и джемы, конфеты, сладости, фрукты, фруктовые соки и молоко. "Быстрые" углеводы вызывают резкое увеличение сахара в крови (в зависимости от количества съеденного продукта), потому что они быстро всасываются в кровь. Поэтому их лучше сочетать с "медленными" углеводами, которые содержатся в картофеле и других овощах, а также в рисе. Они гораздо полезнее для больных диабетом, потому что для их всасывания требуется гораздо большее время. Кроме того, всасывание cахаров замедляет содержащаяся в еде клетчатка.

 

Таким образом, "быстрые" углеводы лучше употреблять тогда, когда уровень сахара в крови резко снижается (что больные диабетом обычно хорошо чувствуют). Об этом подробнее написано далее.

 

В Вашу диету должно входить как можно больше овощей и хлеба, испеченного из муки грубого помола.

 

Вот несколько простых правил, которым необходимо следовать:

  • Пищу нужно принимать небольшими порциями и часто (4–6 раз в день)
  • Придерживаться установленного режима питания - стараться не пропускать приема пищи
  • Не переедать — съедать столько, сколько рекомендуется врачом или медсестрой
  • Использовать хлеб из муки грубого помола или с отрубями
  • Овощи употреблять в пищу ежедневно
  • Избегать употребления жиров, сахара и алкоголя

 

Упражнения

Любая физическая нагрузка помогает снизить уровень сахара в крови и улучшает кровообращение.

 

Физическая нагрузка увеличивает чувствительность тканей организма к инсулину и, стало быть, способствует снижению уровня сахара в крови. В нашем случае физической нагрузкой может считаться и работа по дому, и прогулка пешком, и бег трусцой. Предпочтение следует отдавать регулярным и дозированным физическим упражнениям: внезапная и интенсивная нагрузка может вызвать проблемы с поддержанием нормальных цифр сахара.

 

Если Вы являетесь спортсменом или спортсменкой, противопоказаний к занятию спортом у Вас нет при условии хорошего контроля уровня сахара в крови и принятии всех необходимых мер для недопущения значительного его снижения. Когда Вам приходится выподнять физическую работу, необычно тяжелую для Вас, необходимо через каждые 30–45 минут занятий съедать по 10–15 граммов углеводов для того, чтобы сахар крови оставался на прежнем уровне.

 

Лечение инсулином

Инъекции инсулина помогают клеткам организма получать сахар из крови

 

Инсулин может вводиться только с помощью инъекций, потому что при приеме внутрь он быстро разрушается в желудке. Хотя инсулин, введенный подкожно ничем не отличается от инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой у здоровых людей, с его помощью точно регулировать содержание сахара в крови все-таки непросто. У людей без диабета поджелудочная железа "чувствует" подъем сахара в крови после еды и тут же выбрасывает в кровь инсулин. Введенный же инсулин поступает в кровь независимо от уровня сахара в ней. Для того чтобы не допускать как резкого подъема сахара в крови (гипергликемии), так и резкого его снижения (гипогликемии), больные диабетом должны уметь подстраивать дозу и время введения инсулина под прием пищи.

 

Существуют различные типы препаратов инсулина, и об этом речь еще впереди. О том, какой именно инсулин Вам подходит и как часто Вы должны его вводить, расскажет лечащий врач. Часто требуется не одна инъекция инсулина, а больше. Кроме обычных инсулиновых шприцев, есть и несколько видов шприц-ручек, с помощью которых можно проще и удобнее вводить инсулин.

 

Примеры схем введения инсулина

У здоровых людей поджелудочная железа постепенно выделяет в кровь (секретирует) некоторое "базальное" количество инсулина. Выброс инсулина усиливается сразу после приема пищи для того, чтобы снизить сахар крови.
Больной диабетом может имитировать ритм выброса инсулина поджелудочной железой в кровь путем введения себе препарата инсулина короткого действия перед каждым приемом пищи (завтраком, обедом и ужином) и препарата инсулина продленногo действия перед сном.
Некоторые пациенты могут поддерживать нормальные цифры сахара крови меньшим числом инъекций инсулина продленного действия или путем введения смесей инсулина короткого и продленного действия.

 

Определение сахара в моче и в крови

Тщательно записывайте в дневник результаты определения сахара в крови или моче.

 

Большинство пациентов с диабетом приходят к своему лечащему врачу несколько раз в год, хотя уровень сахара в крови меняется несколько раз в сутки. Поэтому в более выгодном положении находится тот, кто имеет возможность определять содержание сахара в крови или моче для того, чтобы самостоятельно регулировать дозу инсулина.

 

Определение сахара в моче — это непрямой способ выявления избытка сахара в крови, но эта проба не позволяет точно узнать, насколько повышено содержание сахара в крови. Чаще всего это делают так: опускают кончик специальной пластмассовой тест-полоски в сосуд с мочой. Содержание сахара определяют по изменению цвета полоски. Вообще же мочу нужно исследовать 2–3 раза в неделю дважды в день.

 

Для измерения сахара достаточно одной капли крови.

 

Измерение сахара в капле крови — более точный способ, но при этом требуется проколоть палец. Существуют специальные полоски для определения сахара крови. Есть и приборы, которые "считывают" цифры сахара крови с полосок; это позволяет получать еще более точные измерения. Сахар крови необходимо измерять:

  • ежедневно перед сном;
  • перед едой, физической нагрузкой.

 

Кроме того, каждые 10 дней необходимо контролировать сахар крови в течение целых суток (4–7 раз в день). Приемлемые цифры сахара крови приведены в таблице.

 

Во многих больницах и поликлиниках сейчас уже исследуют содержание так называемого гликированного гемоглобина (HbA1c); этот тест позволяет уточнить, каким был сахар крови в течение последних 6 недель.

 

Пробы на ацетон

Ацетон и другие, так называемые, кетоновые тела образуются тогда, когда организм начинает использовать жиры для того, чтобы "накормить" голодающие клетки. При плохой компенсации диабета у человека может образовываться слишком много кетоновых тел, что может привести к тяжелому осложнению диабета — кетоацидозу. Несмотря на медленное развитие кетоацидоза, нужно стремиться снизить уровень сахара в крови, если по результатам тестов крови или мочи, он окажется повышенным.

 

В сомнительных ситуациях нужно определить есть или нет в моче ацетон с помощью специальных таблеток или полосок.

 

Всегда определяйте наличие кетоновых тел, если у Вас высокая температура, понос или если Вы чем-либо заболели, перенесли стресс.

 

Об инсулине

По тому, как быстро препараты инсулина всасываются в кровь из места инъекции (по началу действия) и как долго они действуют (по длительности действия), выделяют их несколько типов.

 

Инсулиновый аналог ультракороткого действия

Данный новый инсулиновый препарат — самое последнее научное достижение в области инсулинотерапии. Небольшое изменение структуры человеческого инсулина позволило получить новый препарат — инсулиновый аналог, который по эффективности и безопасности не уступает, а по некоторым параметрам и превосходит препараты человеческого инсулина. Кроме того, инсулиновый аналог более удобен в применении, так как действует быстрее и короче по сравнению с препаратами человеческого инсулина.

 

Инсулиновый аналог ультракороткого действия, такой как НовоРапид®, начинает действовать уже через 10–20 минут после инъекции, поэтому данный препарат можно вводить непосредственно перед или сразу же после еды. Данный препарат обычно используют в сочетании с инсулином средней продолжительности действия. Применение препарата НовоРапид® способствует улучшению результатов лечения и качества жизни пациентов с сахарным диабетом.

 

НовоРапид® — инсулиновый аналог ультракороткого действия.

 

Инсулин короткого действия

Это прозрачный инсулин с быстрым началом и короткой продолжительностью действия. Такой инсулин, как, например, Актрапид®, попадая в кровь, начинает снижать содержание сахара примерно через 30 минут после инъекции. Но из-за того, что питательные вещества всасываются из кишечника еще быстрее, этот тип инсулина нужно вводить за 30 минут до еды.

 

Актрапид® — растворимый инсулин короткого действия.

 

Инсулин средней продолжительности действия

Такой инсулин получают путем добавления веществ, которые замедляют его всасывание в кровь. В таком препарате образуются кристаллы, что придает ему мутноватый вид. Прежде чем вводить инсулин средней продолжительности действия, необходимо убедиться в том, что кристаллы инсулина распределены в жидкости равномерно. Препараты такого типа, например, Протафан®, начинают действовать примерно через полтора часа после введения. Самое большое содержание инсулина средней продолжительности действия наблюдается в крови в промежутке между 4 и 12 часами после инъекции, а примерно через 24 часа инсулин перестает действовать полностью.

 

Протафан® — ннсулин средней продолжительности действия.

 

Готовые смеси инсулина

Существуют также и приготовленные в заводских условиях смеси инсулина короткого действия и инсулина средней продолжительности действия. Например, в готовых смесях Микстард® может содержаться от 10 до 50% инсулина короткого действия и от 90 до 50% инсулина средней продолжительности действия.

 

Микстард® 30
30% инсулина короткого действия и 70% инсулина средней продолжительности действия.

 

Места и техника введения инсулина

Рекомендуемые места для инъекций инсулина.

 

На рисунке справа изображены различные места, в которые рекомендуется вводить инсулин. Для того, чтобы инсулин всасывался всегда одинаково, необходимо менять места введения и не вводить инсулин в одно и то же место слишком часто.

Во время инъекции инсулина игла должна проникать под кожу достаточно глубоко, но не слишком, иначе инсулин будет введен в мышцу. Инсулин можно вводить в мышцу, но в таком случае Вы должны помнить о том, что из мышцы инсулин всасывается гораздо быстрее, чем из-под кожи. Ваш лечащий врач расскажет и покажет Вам, как нужно делать инъекцию инсулина. Очень часто это делают так: собирают кожу в широкую складку и вводят иглу под углом в 45°.

 

Шприц-ручки для введения инсулина

Создание шприц-ручек для введения инсулина позволило значительно облегчить введение препарата. Благодаря тому, что данные шприц-ручки — это полностью автономные системы, необходимости в наборе инсулина из флакона нет. В шприц-ручке НовоПен® 3 сменный картридж, называемый Пенфилл®, содержит количество инсулина, которого хватает на несколько дней.

 

Сверхтонкие, покрытые силиконом иглы Новофайн® делают инъекцию инсулина практически безболезненной.

 

Шприц-ручки НовоПен® 3 и НовоПен® 3 Деми значительно облегчают введение инсулина.

 

Как хранить инсулин

Инсулин — это достаточно стойкий гормон, который полностью сохраняет свое действие, по крайней мере, до истечения срока правильного хранения, указанного на упаковке. Если у Вас нет возможности хранить инсулин в холодильнике, пусть он находится в самом холодном месте помещения. Самое главное, чтобы инсулин не подвергался влияниям высоких и низких температур, солнечного света и не встряхивался.

  • Храните инсулин в защищенном от прямых солнечных лучей месте
  • Не храните инсулин в морозильнике, не используйте размороженный инсулин

 

Запомните:

  • Когда Вы начали использовать флакон инсулина, Вы можете не ставить его в холодильник каждый день, а просто хранить при комнатной температуре при условии, что Вы проживаете не в жарком климате в доме без кондиционера и пользуетесь этим флаконом не более 6 недель.
  • Шприц-ручки НовоПен® 3 с картриджами Пенфилл® можно хранить при комнатной температуре в течение всего времени их использования.
  • Инсулин нужно хранить в защищенном от солнечного света месте. Солнечный свет постепенно разлагает инсулин, который становится желто-коричневого цвета.
  • Никогда не храните инсулин в морозильной камере или в другом очень холодном месте. Размороженным инсулином пользоваться нельзя. Во время полета на самолете держите инсулин в ручной клади (не сдавайте в багаж сумку, в которую Вы положили инсулин).
  • Не храните инсулин в очень теплых местах, например, в бардачке автомобиля и на телевизоре.
  • Длительная тряска, например, при поездке в автомобиле, может привести к тому, что в инсулине образуются белые хлопья. Такой инсулин использовать нельзя!

 

Диабет 2-го типа

Хотя неизвестно, что вызывает диабет 2-го типа, есть данные, что наследственность играет большую роль, чем при диабете 1-го типа. Существует также взаимосвязь между ожирением и диабетом 2-го типа, хотя ожирение необязательно приводит к диабету. Диабет 2-го типа является частым заболеванием, возникающим у 2–10% от общей популяции.

 

У всех людей с диабетом 2-го типа в начале заболевания все еще вырабатывается инсулин. У многих выработка инсулина сохраняется в течение всей жизни, хотя количество вырабатываемого инсулина стечением времени может уменьшаться.

 

Если сахарный диабет возникает у пациента с сохраненной секрецией некоторого количества инсулина, следует подумать о других причинах и механизмах возникновения этого заболевания. Существуют три причины, которые могут привести к заболеванию:

 

Поджелудочная железа: при диабете 2-го типа клетки поджелудочной железы все еще продуцируют инсулин, но они могли потерять свою способность выделять достаточное количество инсулина быстро и вовремя, например, после приема пищи.

 

Клеточная поверхность: если количество инсулиновых рецепторов на поверхности клеток слишком мало или рецепторы не работают нормально, сахар крови не может свободно проникнуть внутрь клеток. Другими словами, инсулиновый "ключик" может не подходить к клеточным "замкам", и глюкоза не может попасть внутрь клетки. Это состояние называется "резистентность к инсулину" или "нечувствительность к инсулину".

 

Внутри клеток: после того, как глюкоза поступает внутрь клеток, она переносится к нужному месту с помощью транспортной системы. Дефект в этой системе является еще одной возможной причиной нечувствительности к инсулину.

 

Результатом любого из трех названных дефектов является высокий уровень сахара в крови. В настоящее время только серия сложных тестов может обнаружить, где находится дефект в каждом конкретном случае. Такие анализы проводятся только для исследовательских целей у очень небольшого числа больных диабетом 2-го типа. Вот почему Ваш врач может поставить диагноз сахарного диабета 2-го типа, но не может сказать точно, в чем причина его развития.

У больных диабетом 2-го типа все еще вырабатывается некоторое количество инсулина, но по разным причинам клетки не могут абсорбировать достаточное количество сахара из крови.

 

В любом случае важным является не столько определение точной причины нарушения, сколько выбор способа лечения, который для Вас подходит больше всего. Целью лечения являются поддержание уровня сахара в крови как можно более близким к нормальному и отсутствие симптомов диабета.

 

Ваш врач поможет Вам в выборе лечения для поддержания нормального уровня сахара в крови.

 

Источник: http://www.medix.ru/diabet/